Az ágyéki osteochondrosis tünetei és kezelése

A gerincoszlop összes betegsége közül a lumbosacralis régió osteochondrosis a leggyakoribb patológia. Viszonylag nemrégiben az orvostudomány ezt az állapotot a gerinc korral összefüggő változásoknak tekintette, amelyeket az emberi test természetes öregedési folyamataival társított. Ma az ágyéki osteochondrosist meglehetősen súlyos betegségnek tekintik, amely minden korosztályban előfordul. Jelenleg az előfordulás állandó tendenciát mutat a fiatalodásra, a betegséget egyre gyakrabban diagnosztizálják 30 évesnél fiatalabbaknál.

hátfájás osteochondrosissal

Az ágyéki osteochondrosis tünetei

Az ágyéki gerinc osteochondrosisát a klinikai megnyilvánulások sokfélesége jellemzi. A betegség tünetei a kóros folyamat stádiumától és az érintett gerincoszlop degeneratív változásainak mértékétől függenek. A betegség fokozatosan alakul ki, a csigolyaközi porckorong porcszövetének kisebb változásaival kezdve, és a kezdeti szakaszban nem nyilvánul meg.

A degeneratív folyamatok előrehaladtával a korongok kóros változásai egyre hangsúlyosabbá válnak, és az idő múlásával a páciensnek az osteochondrosis bizonyos jelei kezdenek megjelenni. A gerinc porcszövetének elváltozásának súlyosságától függően a folyamat három fokát lehet megkülönböztetni.

Osteochondrosis 1 fok

Az ágyéki osteochondrosis kezdeti szakaszában az intervertebrális lemezek kis tömörülése figyelhető meg, amely semmilyen módon nem zavarja a beteget, vagy csak ortopédiai tünetekkel nyilvánul meg: merevség érzése a hát alsó részén, kellemetlen érzések gyengeség formájában húzó fájdalmak a test hajlításakor és elfordításakor. Ebben a szakaszban nincsenek akut hátfájások, amelyek osteochondrosishoz társulnak. Az ágyéki osteochondrosis kezdeti megnyilvánulásainak tipikus jele a gyors fáradtság megjelenése statikus terhelés alatt, nehézzé válik hosszú ideig egy helyzetben ülni. Hosszú ülés után a deréktáji gerincben mozgáskor ropogás léphet fel a hát alsó részén.

Fokozatú osteochondrosis

a csigolyák károsodása ágyéki osteochondrosisral

A kóros folyamat további előrehaladása a korongban kifejezettebb változásokhoz vezet, amely annak kitüremkedését a csigolyatesteken túlmutatja - kitüremkedés következik be. Eleinte csak akkor fordul elő, ha a test egyenes, de idővel állandóvá válik. Ebben a szakaszban az osteochondrosis csigolyaszindrómákban nyilvánul meg.

A lumbago gyakran az ágyéki osteochondrosis első megnyilvánulása. A fájdalom általában hirtelen, kínos mozdulattal jelentkezik: mélyen előrehajolva, ülő helyzetből próbál élesen felemelkedni, súlyokat emel magának. A lumbago fájdalmat általában áramütéshez hasonlítják. Lumbágóval a beteg olyan helyzetben fagy meg, amelyben nincs éles fájdalom, és fél a mozgástól. Ebben az esetben állandó, kifejezett izomfeszültség van. A gerinces folyamatok mindkét oldalán elhelyezkedő gerincek formájában nyúlnak ki. Az izom hipertóniája egy védő reflex, amely elősegíti az ágyéki gerinc fiziológiai immobilizálódását.

A csigolyaszindróma másik megnyilvánulása lehet a lumbodynia - krónikus jellegű fájdalom a hát alsó részén. A lumbágóval ellentétben nincs egyértelmű kapcsolat a mozgással és a fájdalommal. A fájdalmas érzések fájdalmasak, kissé súlyosbítják a nyugodt mozdulatok. Lehet, hogy a betegek nem végeznek nehéz munkát, de hajlamosak nehezen hajlítani, és még nehezebben hajlíthatók meg. A fájdalom hosszan tartó ülés vagy álló helyzet után fokozódik, emiatt a betegek megpróbálják gyakrabban megváltoztatni testhelyzetüket. A vízszintes helyzet elfogadása a fájdalom csökkenéséhez vezet, mivel az intervertebrális lemezek terhelése jelentősen csökken. A fájdalom hónapokig tarthat, időszakosan csökken és fokozódhat, amikor a betegség újabb súlyosbodása következik be.

Osteochondrosis 3. fokozat

Messzemenő destruktív változásokkal bekövetkezik az intervertebrális lemezek sérvének kialakulása. Ennek eredményeként a gerincstruktúrák kifejezett összenyomódása alakul ki, és a klinikai képen a betegség számos más megnyilvánulása hozzáadódik a csigolyaszindrómához.

A radikuláris szindróma leggyakrabban a hosszú távú korábbi csigolya megnyilvánulások hátterében alakul ki. A legtöbb esetben éles, hirtelen fájdalom jelentkezik, amely az ágyéki régióban lokalizálódik az egyik oldalon a fenék, a csípőízület besugárzásával, fokozatosan terjed az egész lábra. A súlyosbodás általában kínos mozgással, elhúzódó kényszerhelyzettel vagy súlyos emeléssel jár. A radikuláris szindrómában fellépő fájdalomérzet mozgásokkal, megnövekedett intraabdominális nyomással (köhögés, tüsszögés, erőlködés) fokozódik. Egy idő után érzékenységi rendellenességek jelennek meg a hiperesztézia, a hipesztézia, a paresztézia típusának alsó végtagjaiban, súlyos esetekben - érzéstelenítés. Az izomtónus csökken, gyengeség alakul ki, és a láb izomszövete hipotrófián megy keresztül.

A kompressziós myelopathia (a gerincvelő összenyomódása) az ágyéki gerinc szintjén az alsó végtagok mozgászavarával nyilvánul meg, jelentősen csökken a comb, az alsó láb térfogata, a reflexek pedig csökkennek, sőt hiányoznak is. A kismedencei szervek diszfunkciója lehet: inkontinencia vagy vizelet, széklet visszatartása, a perineum érzékenységének romlása. Ez a tünet a prognózis szempontjából rendkívül kedvezőtlen és azonnali kezelést igényel.

fájdalom ágyéki osteochondrosisban

A károsodott gerinckeringés szindróma szakaszos claudicációval, a lábak gyengeségének érzésével, fájdalommal, gyalogos paresztéziákkal jár, miközben jár az alsó törzsig és a perineumig. A beteget állandó vizelési inger kísérheti, a jövőben a kismedencei szervek működési zavarai jelentkeznek. Hajlamos a nyomásfekély kialakulására.

A neurotikus rendellenességek a betegség hosszú lefolyásával alakulnak ki, amikor a fájdalom szindróma, valamint a különféle motoros és érzékszervi rendellenességek súlyosak. A betegeknél fokozódik az ingerlékenység, az agresszió megnyilvánulása lehetséges a körülöttük lévő emberek felé, a hangulat gyorsan változik, az alvás gyakran zavart és a munkaképesség csökken. Rendszerint nagyon labilis pszichés, gyanús emberek hajlamosak a neurotizációra.

Hogyan kezelik a lumbosacralis osteochondrosist?

1 és 2 fokú osteochondrosis esetén a kezelést általában otthon végzik, konzervatív módszerekkel. A legtöbb beteg esetében a helyesen előírt terápia lehetővé teszi a betegség tüneteinek több héten keresztül történő leállítását, amely után remisszió következik be, amelynek időtartama a beteg életmódjától, az osteochondrosis súlyosságától, valamint a terápiás és megelőző intézkedések alkalmazásától függ. A folyamatos profilaxis sok éven át lehetővé teszi a remisszió elérését.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának sebészeti kezelését intervertebralis hernia esetén alkalmazzák. A betegek 15-20% -ában mutatják be, és súlyos neurológiai szövődmények vagy konzervatív módszerek hatástalanságának kialakulásában használják több hónapig.

A betegség súlyosbodásával a fő hangsúly a gyógyszeres kezelésen van, amelynek fő célja a fájdalom elleni küzdelem. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • A gyulladáscsökkentő gyógyszereket szájon át vagy intramuszkuláris injekcióval írják fel. A legtöbb esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak. A nem szteroid gyulladásgátlók általános alkalmazásával párhuzamosan ugyanazokat a szereket írják fel helyi alkalmazásra, olyan dózisformák formájában, mint kenőcs vagy gél. A nem szteroid gyógyszerek hatásának hiányában a helyi érzéstelenítőket hormonokkal kombinálva használják epidurális és paravertebrális blokádok formájában.
  • Az izomlazítók jó hatással vannak vízhajtókkal és vazoaktív anyagokkal kombinálva. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi az izomgörcs enyhítését és a szöveti ödéma csökkentését, a vérkeringés javítását a kompresszió területén.
  • Nyugtatókat, nappali nyugtatókat, antidepresszánsokat alkalmaznak a neurotizáció kezelésére és megelőzésére.
  • A B csoport vitaminjai (B1 és B12) javítják az idegszövet táplálkozását, hozzájárulnak annak gyors helyreállításához a kompressziós hatások után.

A betegség akut periódusa után a kezelést nem szabad abbahagyni. A gyógyszeres kezelés pozitív hatásának megszilárdítása érdekében a remisszió ideje alatt a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák:

  • A terápiás masszázst az egyik leghatékonyabb terápiás és megelőző intézkedésnek tekintik más terápiás technikákkal kombinálva. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse az alsó hát izmainak merevségét, javítsa a vérkeringést, a nyirokkeringést közvetlenül az ágyéki gerinc szomszédos szövetekben. Radikuláris szindrómával járó hipotrófia esetén az alsó végtagok masszírozása segít javítani a hipotróf izmok trofizmusát és beidegzését.
  • A fizioterápiás gyakorlatokat masszázzsal kombinálva írják elő az exacerbáció enyhítése után, fájdalom hiányában. Az órákat naponta tartják, a terápiás torna minimális, fokozatosan növekvő terheléssel kezdődik, mivel különben újabb súlyosbodás válhat ki. Gyakorlatsort kell kezdeni, elkerülve a hirtelen mozgásokat és tartózkodva a nagy amplitúdójú gyakorlatok végrehajtásától. A hát alsó részének gyakorlatait azoknak a betegeknek mutatják be, akik hosszú ideig használták a fűzőt. A szisztematikus tornaterápia jelentősen megerősíti a hát alsó részének izmait, ezáltal csökkentve az intervertebrális lemezek nem kívánt terhelését.
  • A kímélő rendszer szigorú betartása szerves része az osteochondrosis sikeres kezelésének, valamint annak súlyosbodásainak megelőzésében. A hát, különösen az ágyéki régió szempontjából rendkívül fontos a következő feltételek teljesítése: aludjon egy ortopéd matraccal és speciális közepes keménységű, kis méretű párnával ellátott ágyon; egy speciális görgőt kell elhelyezni a nyak alatt.
  • Kerülje a sokáig kényelmetlen helyzetben maradását. Hosszú ülés után lassan, hirtelen rángások nélkül kell felkelnie. Ezt követően a legegyszerűbb gyakorlatokat és kicsi önmasszázsokat kell végrehajtani, amelyek kiküszöbölik a hát alsó részének torlódását.